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包头市蒙医中医医院关于推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的通知
2022-03-22 16127

各科室:

根据《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费DIP技术规范和DIP病种目录库(1.0版)的通知(医保办发﹝2020﹞45号)、《国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范和DIP病种目录库(1.0版)的通知(医保办发﹝2020﹞50号)、内蒙古自治区医疗保障局、财政厅、卫生健康委关于印发内蒙古自治区区域点数法和按病种付费工作方案的通知》(内医保办发﹝2020﹞25号)、《包头市区域点数法和按病种分值付费工作实施方案的通知》精神,为加快深化医保支付方式改革,扎实做好包头市区域点数法总额预算和病种分值付费的工作,探索建立符合我市实际的DIP付费体系,提高医疗服务的透明度,提升医保基金使用效率,确保区域点数法总额预算和病种分值付费DIP)工作圆满完成根据我院实际,成立区域点数法总额预算和病种分值付费DIP)工作小组。现将有关事宜通知如下:

一、DIP领导小组

 长:王京宝、吴喜德

副组长:李海龙、韩喜文、胡毕斯哈拉图、何勇、谢凌、白凤鸣

员:张宏宇、伏慧琴、郭力君、赵进乐、乌云花、胡亚琴、其劳、温小敏、贺建波、王树林、张改梅、苏凤梅及各临床科室主任。

领导小组主要负责组织协调DIP推广工作中的相关正常措施落实与基础工作的协调配合。

二、DIP业务工作组

专班下设DIP付费综合管理协调推进组、信息网络系统保障组、病案疾病编码组、医疗专家及绩效考核组、医保结算组等5个工作组,具体负责DIP项目启动工作。

(一)DIP付费综合管理协调推进组

 长:谢凌

副组长:张宏宇

 员:郭力君、伏慧琴、赵进乐、温小敏、苏凤梅

主要负责DIP工作的配合落实,制定DIP付费试点实施方案,经办规程及相关配套标准文件,统一使用国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范》、《DIP病种目录库(1.0版)》,建立试点工作调度督查制度,协调解决存在的问题,总结推广试点经验,明确试点任务,稳步推进试点工作,做好工作交流、信息报送、政策及试点宣传、专家检查培训的组织安排等工作。

病案疾病编码组

 长:胡毕斯哈拉图

副组长:伏慧琴

 员:病案室编码员

主要负责推进我院病案规范、编码对接、指导医院做好基础数据库的建设,做好科室培训,实现标准化的疾病分类、操作、药品、医用耗材等编码、建立疾病编码数据库等,为关键指标项采集和DIP分组打好基础。

)医疗专家及绩效考核组

 长:胡毕斯哈拉图、谢凌 

 员:伏慧琴、乌云花、王树林、贺建波、郭力君、胡亚琴、其劳、张改梅各临床科室主任

负责推进医院病案规范、病案审核及质控工作,负责落实使用国家统一的疾病诊断、手术操作编码工作,总结病案质量存在的问题并提出修改建议。DIP使用过程中的问题和建议进行收集,定期组织专家论证、修订、更新、业务指导等。做好医院数据统计汇总、分析工作,负责指导、培训按照包头市确定的DIP付费试点分组原则和技术规范、基于大数据的DIP分组方案、参考权重和费率计算标准等,因地制宜细化DIP分组。负责DIP与绩效考核挂钩、完善医院绩效考核等工作,形成更科学全新的按劳分配工资体系。

)信息网络系统保障组

 长:韩喜文

 员:赵进乐

负责医院信息系统调整、接口改造,与DIP服务公司对接编码对接工作,负责、分析收集相关数据信息,制定数据上传标准。对医护、医保、病案工作人员进行协调指导。

)医保结算组

 长:谢凌

 员:郭力君、张宏宇、苏凤梅

具体负责按照包头市确定的DIP付费试点分组原则和技术规范,计算医院的DIP参考权重和费率标准等。医保结算、审核、申诉等业务。

三、工作安排

我院计划完成DIP平台的安装部署与病案首页数据采集的相关准备对病案室编码人员进行业务培训。建立疾病分类和手术操作编码应用与维护工作机制按照应用DIP要求,修订完善病案首页,使用DIP对采集数据进行分组分析,建立DIP病组的标准,并进行动态调整组织全院疾病和手术编码的业务培训健全完善DIP工作机制。

四、工作要求

(一)有关科室要提高政治站位,深刻认识推进DIP工作的重要性、必要性和紧迫性明确分工,针对实施过程中可能出现的新情况、新问题,各部门密切配合、统筹解决,以工作的平稳有序推动我院成为医保支付方式改革向纵深发展的排头兵,让改革成果更多转化为医护人员、参保患者的获得感。形成医保、医院、患者三赢的局面。

(二)我院作为DIP付费的医疗机构,积极推进病案首页规范、信息系统完善、编码标准化和绩效考核等工作,为下一步全面推开DIP付费工作打好基础。

(三)要加强宣传引导,使一线医护人员和患者充分理解支付方式改革在提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性方面的重要作用,为DIP付费试点营造良好的舆论氛围。

(四)病案室编码人员加强对临床科室病案编码专职人员的培训。专职人员对本科室人员完成二次培训。临床科室由科室主任组织带领全体临床医生重点熟悉、学习、掌握各自科室、各自专业组范围内常用的诊断名称和手术及操作名称编码,做到医务人员能够规范正确全面填写住院病案首页信息。病案编码员要增强疾病分类的准确性,力争准确率95%以上。

 

 

包头市蒙医中医医院

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